Valores de torque de tornillos protésicos

Hay muchos diseños de tornillos de prótesis en implantología. El par de apriete de los tornillos dependerá del material, pero también de la forma en que encajen las piezas. Atornillar con el par de apriete adecuado es esencial para garantizar la durabilidad de la rehabilitación del implante. Spotimplant ha enumerado los principales sistemas con el destornillador y el par de apriete recomendado por el fabricante.

En la implantología, hay muchos diseños diferentes de tornillos para prótesis. Los dentistas deben entender cómo funcionan para evitar errores que puedan llevar al fracaso de la rehabilitación de implantes, ya que a menudo son la parte más débil de la rehabilitación protésica. Los tornillos se utilizan para fijar un pilar al cuerpo del implante, y su mecanismo de acción se explica por el hecho de que aumentan la fuerza que se transmite al implante cuando se atornilla. Cuando se aplica un determinado par de torsión al tornillo, éste se estira (o se deforma) en el interior del implante, lo que da lugar a una conexión precisa entre ambos que impide que se siga aflojando el tornillo y la prótesis.

El par de torsión del tornillo depende del material, pero también de cómo encajen las piezas. Los diferentes grados y aleaciones de titanio utilizados para fabricar estas piezas son relevantes, ya que determinan el par de torsión posterior. Por ello, hay que tener en cuenta las especificaciones del fabricante, ya que tienen diferentes propiedades de resistencia y, por tanto, el par de apriete necesario es diferente.

El ajuste preciso entre las piezas del pilar y la conexión del implante es extremadamente importante, ya que reduce la fuerza absorbida por el tornillo de la prótesis y también ayuda a crear un sello biológico alrededor del implante y el tejido circundante. Utilizar piezas originales fabricadas con la misma composición metálica y maquinaria que el implante es extremadamente importante, y si el implante fue colocado por otro clínico, hay que identificar la marca y el modelo para encontrar las piezas más adecuadas. Incluso los componentes de la misma marca pueden no coincidir, ya que las dimensiones pueden ser ligeramente diferentes debido al proceso de fabricación.

Otro factor que afecta a la conexión implante-pilar es el diseño de la cabeza del tornillo. Suelen ser planas, lo que determina la distribución uniforme de las fuerzas entre el implante y la restauración. También tienen una forma para el destornillador, que puede deformarse por el uso repetido. Los tornillos con características ranuradas, triangulares o cuadradas son menos propensos a la deformación que las formas más comunes de los destornilladores hexagonales. El tamaño es otro factor, ya que un diámetro mayor puede soportar fuerzas más altas, por lo que los tornillos más anchos son más fuertes que los más pequeños.

Un par de apriete adecuado también es fundamental para la durabilidad de la restauración del implante. El par de apriete se mide en Newton-centimetros (N-cm), y los profesionales deben utilizar el par de apriete recomendado por el fabricante del implante. Un par de apriete excesivo de los tornillos puede provocar una deformación permanente del material del tornillo y su fractura, con las complicaciones clínicas asociadas. No se recomiendan los destornilladores manuales, ya que el par de torsión necesario no puede aplicarse a mano. Es obligatorio el uso de una llave dinamométrica, que actúa a través de una palanca que aumenta el par de apriete hasta 100 N-cm. Las llaves dinamométricas pueden dañarse con la esterilización y deben recalibrarse periódicamente, ya que pueden alcanzar un par de apriete excesivo, lo que supone un riesgo para el implante y su restauración. La mayoría de los fabricantes de implantes recomiendan un par de torsión de 20 a 35 N-cm. Spotimplant ha enumerado los sistemas más importantes con el destornillador y el par de apriete recomendado por el fabricante.

Astra 3.0: 15 N-cm Titanium Screw 0.050”- 1.27mm hex

Astra 3.5-4.0: 20 N-cm Titanium Screw 0.050”- 1.27mm hex

Astra 4.5-5.0: 25 N-cm Titanium Screw 0.050”- 1.27mm hex

Astra EV 3.0, 3.6, 4.2, 4.8, 5.4: 25 N-cm Titanium Screw 0.050”- 1.27mm hex

BioHorizons® External, Internal, Internal Tapered: 30 N-cm Titanium Screw 0.050”- 1.27mm hex

Biomet 3i™ External Hex: 35 N-cm Titanium Screw 0.048"- 1.22mm hex Gold Screw Square

Biomet 3i™ Certain® *: 20 N-cm Titanium Screw 0.048"- 1.22mm hex

BlueSkyBio One Stage: 30 N-cm Titanium Screw Star & 0.048" hex

BlueSkyBio Trilobe: 30 N-cm Titanium Screw Unigrip & 0.048" hex

BlueSkyBio Internal Hex & Molar: 30 N-cm Titanium Screw 0.050"- 1.27mm hex

BlueSkyBio Conus 12 & Three: 30 N-cm Titanium Screw 0.050"- 1.27mm hex

BlueSkyBio Max: 30 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

BlueSkyBio Quatro: 30 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

Brånemark (Nobel Biocare): 35 N-cm Titanium Screw Unigrip Gold Screw Square

Camlog™ & Conelog®: 20 N-cm Titanium Screw 0.050”- 1.27mm hex

Dentium Super Line & Implantium: 30 N-cm Titanium Screw 0.050”- 1.27mm hex

Dentsply Friadent/Frialit & Xive: 24 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

Dentsply Ankylos® C/X: 15 N-cm Titanium Screw 0.039"-1mm hex

Glidewell iNCLUSiVE® Tapered 3.7, 4.7, 5.2: 35 N-cm Titanium Screw 0.050"- 1.27mm hex

Hiossen/Osstem HG mini (3.5): 20 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

Hiossen/Osstem HG standard (4.0, 4.5, 5.0): 30 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

Imtec® 3M Endure™: 35 N-cm Titanium Screw 0.050”- 1.27mm hex

Implant Direct™: 30 N-cm Titanium Screw 0.050"-1.27mm hex

Keystone/Lifecore Genesis* & Prima™ *: 30 N-cm Titanium Screw Square

Keystone/Lifecore Renova®: 30 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

Keystone/Lifecore Restore®: 30 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex Gold Screw Square

Mega'Gen EZ Plus: 35 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

Mega'Gen Rescue: 45 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

Mega'Gen ExFeel internal (3.5): 25 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

Mega'Gen ExFeel internal (4.1, 4.8, 5.5): 35 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

Mega'Gen ExFeel external (3.3): 25 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

Mega'Gen ExFeel external (3.75, 4.0,4.5, 5.0, 5.5): 35 N-cm Titanium Screw 0.048"- 1.22mm hex

MIS® Biocom & Seven: 30 N-cm Titanium Screw 0.050"-1.27mm hex

NEODENT® CM: 15 N-cm Titanium Screw 0.035"- 0.9mm hex

NEODENT® CM: 32 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex

NEODENT® CM: 32 N-cm Titanium Screw 0.063"-1.6mm hex

Neoss: 30 N-cm Titanium Screw Unigrip (not compatible with Nobel)

NobelActive™ & Replace™: 35 N-cm Titanium Screw Unigrip

NobelActive™ 3.0: 15 N-cm Titanium Screw Unigrip

OCO Biomedical: 30 N-cm Titanium Screw 0.050"-1.27mm hex

Southern Implant External: 32 N-cm Titanium Screw 0.048"-1.22mm hex Gold Screw Square & Unigrip

Southern Implant Tri Nex: 32 N-cm Titanium Screw Unigrip

Southern Implant Octa: 32 N-cm Titanium Screw Star/Torx

Straumann® Bone & Tissue Level: 35 N-cm Titanium Screw Star/Torx

Sybron Pitt Easy: 25 N-cm Titanium Screw 0.067"-1.7mm hex

Thommen SPI® 3.5: 15 N-cm Titanium Screw Four lobe

Thommen SPI® 4.0, 4.5, 5.0, 6.0: 25 N-cm Titanium Screw Four lobe

Thommen SPI® zirconia abutment: 20 N-cm Titanium Screw Four lobe

Zimmer®: 30 N-cm Titanium Screw 0.050”- 1.27mm hex