Procera Implant Bridge (PIB) puente para implante
Otra alternativa para los pacientes es un puente Procera® Implant Bridge (PIB), un subconjunto de las prótesis híbridas que combina las ventajas de las restauraciones de porcelana fundida sobre metal con las de una prótesis híbrida. Se trata de prótesis completas soportadas únicamente por implantes, sin contacto con los tejidos blandos, y atornilladas a una estructura construida sobre múltiples pilares en el maxilar y la mandíbula. Los pacientes no pueden retirar el puente por sí mismos, por lo que se sienten más cómodos con sus dientes naturales, pero también deben comprometerse a realizar visitas regulares de mantenimiento cada seis meses o una vez al año.
El PIB consiste en una estructura de porcelana rosa, zirconio o acrílico que se fija a los implantes, preparando cada diente individualmente para recibir una corona individual cementable. Las coronas de porcelana o zirconio ofrecen a los pacientes un mejor resultado estético y aumentan la durabilidad de la restauración, así como la resistencia y estabilidad de la mordida. Estas restauraciones son una alternativa más cara para los pacientes con otros inconvenientes como el chipping de la porcelana y la dificultad de reparación de las fracturas grandes.
La posición del implante es menos crítica que con una prótesis híbrida porque puede corregirse con la estructura y no es necesario el acceso para los agujeros de los tornillos. La estructura puede fabricarse mediante técnicas tradicionales de cera perdida y colado o fresarse con tecnología CAD CAM. Para que la restauración tenga éxito, hay que garantizar un ajuste pasivo en los implantes, como en cualquier otra restauración implantosoportada. El número de implantes necesarios para esta restauración depende del número de dientes a sustituir, aunque cinco implantes deberían ser el mínimo.
La estructura se fabrica primero en el laboratorio y luego se completa con coronas individuales de porcelana o zirconio, que se cementan sobre la estructura. Si una de estas coronas se astilla o se fractura, se puede sustituir fácilmente sin tener que rehacer toda la restauración.
A la hora de proponer este plan de tratamiento a los pacientes, hay que tener en cuenta ciertas consideraciones, como el espacio interoclusal adecuado para un diseño protésico apropiado con implantes, estructura y coronas, así como el tipo de diente antagonista que tiene el paciente. Los pacientes con una prótesis acrílica en el maxilar opuesto pueden experimentar un desgaste más rápido de la prótesis, lo que requiere una sustitución más frecuente. Los dientes naturales también pueden llevarse contra una prótesis completa de porcelana o de circonio.
Al igual que en el caso de las prótesis híbridas, los pacientes deben ser instruidos en una higiene bucal exhaustiva, ya que no podrán retirar la prótesis, y debe garantizarse la correcta eliminación de la placa y los residuos para garantizar la estabilidad del implante y prevenir la periimplantitis. Este tratamiento no está recomendado para pacientes de edad avanzada que no pueden limpiar estas prótesis y para los que una sobredentadura puede ser una mejor alternativa.
