Restauro avvitato
Per chiarire la terminologia: la maggior parte dei restauri implantari sono avvitati perché l'abutment transgengivale è avvitato nell'impianto, compresi i restauri cementati. Un restauro avvitato è quello in cui la corona e l'abutment sono fissi e direttamente avvitati all'impianto.
Va notato che è necessaria un'altezza minima di 4 mm tra la testa dell'impianto e la superficie occlusale opposta.
Questo tipo di restauro implantare può essere eseguito sia per corone semplici che per riabilitazioni di archi completi. Il vantaggio delle corone o dei ponti avvitati è che possono essere rimossi per la manutenzione (trattamento della peri-implantite, riavvitamento) o per modifiche estetiche (rifacimento della protesi). La scelta dei materiali va dall'oro ai restauri in ceramica integrale.
Per garantire il successo di questo tipo di restauro, è importante sottolineare l'importanza della posizione dell'impianto, che deve essere quasi perfetta. Il foro di accesso per la vite deve passare attraverso la superficie linguale per i denti anteriori e attraverso il centro della superficie occlusale per i denti posteriori. Per proteggere la testa della vite e per ragioni estetiche, è necessario mettere del teflon nel canale di accesso e sigillare il foro di accesso con del composito.
La protesi avvitata su impianto presenta alcuni vantaggi come il fatto che il restauro è rimovibile, ma anche la possibilità di evitare l'uso di cementi e i rischi di riassorbimento a livello della testa. Tuttavia, alcune situazioni cliniche depongono a favore della scelta di un restauro cementato. Se l'asse dell'impianto è troppo divergente, si dovrebbe ricorrere a restauri cementati. Inoltre, se l'altezza della protesi è troppo elevata, le forze esercitate sul pilastro possono essere significative e il rischio di frattura aumenta notevolmente. Questo può anche portare il clinico a scegliere una protesi cementata.
La protesi avvitata può richiedere più tempo a causa della necessità di regolare i contatti prossimali e occlusali. Uno dei motivi è che non è stato fabbricato un restauro provvisorio e i denti adiacenti possono essersi spostati tra la presa dell'impronta e il posizionamento.
Inoltre, il contatto occlusale deve essere molto leggero e appena fuori dall'occlusione. A differenza degli impianti, che non hanno un legamento parodontale, i denti naturali rimanenti hanno la capacità di affondare leggermente nelle loro cavità ossee durante i movimenti masticatori. Pertanto, si raccomanda di stabilire solo un contatto occlusale direttamente sull'impianto.
