Dentadura Híbrida
Uma dentadura híbrida (também chamada de dentadura removível fixa) é a combinação de dentaduras fixas e removíveis para pacientes completamente desdentados. Ela consiste em dentes acrílicos e dentadura conectados com uma estrutura metálica parafusada nos implantes.
As dentaduras híbridas são uma boa solução para pacientes que perderam todos os dentes e não puderam ser submetidos a enxertos ósseos, pois também podem ajudar a corrigir posições subótimas dos implantes. Os pacientes não podem remover a prótese eles mesmos, o que tem a vantagem psicológica de fazê-los sentir como se tivessem seus próprios dentes. Este tipo de dentadura também requer manutenção regular por um dentista.
As próteses híbridas diferem das overdentures de várias maneiras. Primeiro, elas são totalmente suportadas por implantes, o que ajuda a preservar o osso existente e evita maior perda óssea na região posterior. Em segundo lugar, são menores que as sobredentaduras porque não requerem suporte de tecido mole, o que é mais confortável para o paciente. Terceiro, elas são muito mais estáveis que as sobredentaduras ou dentaduras porque são parafusadas aos implantes, tornando-as fixas e eliminando a necessidade de adesivos.
A estrutura metálica pode ser fabricada utilizando técnicas tradicionais de cera e fundição ou tecnologia CAD CAM. Para o sucesso da restauração, deve ser assegurado um ajuste passivo nos implantes.
O número de implantes necessários para esta restauração é controverso. Existe um chamado protocolo all-on-4, onde apenas 4 implantes são colocados para suportar esta prótese. Entretanto, mais implantes são recomendados para fornecer mais suporte, e se um falhar, a prótese ainda pode ser viável. Quanto mais implantes, melhor será a distribuição da carga e a previsibilidade.
A posição dos implantes é importante, mas também pode ser corrigida com pilares angulados de múltiplas unidades. Técnicas cirúrgicas guiadas são uma ajuda inestimável para se alcançar a posição ideal do implante tanto nos planos lingual-facial como mesial-distal e fornecer acesso adequado aos parafusos - desde oclusal na região posterior e lingual na região anterior.
Ao criar um plano de tratamento para pacientes, certas considerações devem ser levadas em conta com dentaduras híbridas. Deve haver espaço interoclusal suficiente para um projeto protético adequado, incluindo implantes, pilares, acrílico e dentes. Os pacientes que necessitam de suporte labial para compensar a perda de dentes e ossos podem não alcançar bons resultados estéticos com dentaduras híbridas, uma vez que não possuem flanges labiais como as dentaduras.
Os pacientes também devem ser instruídos sobre higiene bucal exaustiva, pois não podem remover a prótese, e a remoção adequada da placa e dos detritos deve ser assegurada para garantir a estabilidade do implante e evitar peri-implantites. Este tratamento não é recomendado para pacientes idosos que não conseguem limpar estas próteses e que podem encontrar em overdentures uma alternativa melhor.
