Hybridbrücke / Hybridprothese

Eine Hybridprothese (auch festsitzend-herausnehmbar genannt) ist die Kombination aus festsitzendem und herausnehmbarem Zahnersatz für vollständig zahnlose Patienten. Sie besteht aus Kunststoff und Prothesenzähnen, die mit einer auf die Implantate geschraubten Metallstruktur verbunden sind.

Hybridprothesen sind eine gute Lösung für Patienten, die alle Zähne verloren haben und sich keiner Knochentransplantation unterziehen konnten, da sie auch zur Korrektur suboptimaler Implantatpositionen beitragen können. Die Patienten können die Prothese nicht selbst herausnehmen, was den psychologischen Vorteil hat, dass sie das Gefühl haben, ihre eigenen Zähne zu haben. Auch diese Art von Prothese muss regelmäßig von einem Zahnarzt gepflegt werden.

Hybridprothesen unterscheiden sich in mehrfacher Hinsicht von Deckprothesen. Erstens werden sie vollständig von Implantaten gestützt, was zum Erhalt des vorhandenen Knochens beiträgt und einen weiteren Knochenabbau im Seitenzahnbereich verhindert. Zweitens sind sie kleiner als Deckprothesen, da sie keine Weichteilunterstützung benötigen, was für den Patienten angenehmer ist. Drittens sind sie wesentlich stabiler als Deckprothesen oder Prothesen, da sie auf Implantaten verschraubt werden, wodurch sie festsitzend sind und kein Klebstoff mehr benötigt wird.

Die Metallstruktur kann mit traditionellen Wachs- und Gusstechniken oder mit CAD/CAM-Technologie hergestellt werden. Für den Erfolg der Versorgung muss ein passiver Sitz auf den Implantaten gewährleistet sein.

Die Anzahl der für diese Versorgung erforderlichen Implantate ist umstritten. Es gibt ein so genanntes All-on-4-Protokoll, bei dem nur 4 Implantate gesetzt werden, um diese Prothese zu tragen. Es werden jedoch mehr Implantate empfohlen, um mehr Halt zu bieten, und wenn eines ausfällt, kann die Prothese immer noch lebensfähig sein. Je mehr Implantate, desto besser ist die Lastverteilung und Vorhersagbarkeit.

Die Implantatposition ist wichtig, kann aber auch mit abgewinkelten mehrgliedrigen Abutments korrigiert werden. Geführte chirurgische Techniken sind eine unschätzbare Hilfe, um eine ideale Implantatposition sowohl in der lingual-fazialen als auch in der mesial-distalen Ebene zu erreichen und einen adäquaten Schraubenzugang zu schaffen - von okklusal im posterioren Bereich und lingual im anterioren Bereich.

Bei der Erstellung eines Behandlungsplans für Patienten müssen bei Hybridprothesen bestimmte Überlegungen berücksichtigt werden. Es muss genügend interokklusaler Raum für ein angemessenes prothetisches Design einschließlich Implantaten, Abutments, Kunststoff und Zähnen vorhanden sein. Patienten, die eine Lippenstütze benötigen, um Zahn- und Knochenverluste auszugleichen, erzielen mit Hybridprothesen möglicherweise keine guten ästhetischen Ergebnisse, da sie keine Labialflansche wie Prothesen haben.

Außerdem müssen die Patienten in eine gründliche Mundhygiene eingewiesen werden, da sie die Prothese nicht herausnehmen können, und es muss für eine ordnungsgemäße Entfernung von Plaque und Ablagerungen gesorgt werden, um die Stabilität des Implantats zu gewährleisten und Periimplantitis zu vermeiden. Diese Behandlung wird nicht für ältere Patienten empfohlen, die nicht in der Lage sind, diese Prothesen zu reinigen, und für die eine Deckprothese eine bessere Alternative sein könnte.