Parafuso retido

Para esclarecer a terminologia: a maioria das restaurações de implantes são aparafusadas porque o pilar transgengival é aparafusado no implante, incluindo restaurações cimentadas. Uma restauração aparafusada é aquela na qual a coroa e o pilar são fixados e diretamente aparafusados ao implante.

Deve-se observar que é necessária uma altura mínima de 4 mm entre a cabeça do implante e a superfície oclusal oposta.

Este tipo de restauração de implante pode ser realizada para coroas simples, bem como para a reabilitação completa do arco. A vantagem das coroas ou pontes aparafusadas é que elas podem ser removidas para manutenção (tratamento de peri-implantite, re-aparafusamento) ou para modificações estéticas (refazer a prótese). A escolha de materiais varia de ouro a restaurações em cerâmica pura.

Para garantir o sucesso deste tipo de restauração, é importante enfatizar a importância da posição do implante, que deve ser quase perfeita. O furo de acesso para o parafuso deve passar pela superfície lingual para os dentes anteriores e pelo centro da superfície oclusal para os dentes posteriores. Para proteger a cabeça do parafuso e por razões estéticas, é necessário colocar teflon no canal de acesso e selar o orifício de acesso com compósito.

A prótese aparafusada no implante tem certas vantagens, como o fato de que a restauração é removível, mas também a possibilidade de evitar o uso de cimentos e os riscos de reabsorção no nível da cabeça. No entanto, certas situações clínicas argumentam a favor da escolha de uma restauração cimentada. Se o eixo do implante for muito divergente, as restaurações cimentadas devem ser usadas. Além disso, se a altura protética for muito alta, as forças exercidas sobre o pilar podem ser significativas e o risco de fratura aumenta consideravelmente. Isto também pode levar o clínico a escolher uma prótese cimentada.

A restauração aparafusada pode levar mais tempo devido à necessidade de ajustar os contatos proximais e oclusais. Uma razão para isto é que nenhuma restauração temporária foi fabricada e os dentes adjacentes podem ter se movimentado entre a tomada da impressão e a colocação.

Além disso, o contato oclusal deve ser muito leve e estar logo após a oclusão. Ao contrário dos implantes, que não possuem um ligamento periodontal, os dentes naturais restantes têm a capacidade de afundar ligeiramente em suas bases ósseas durante os movimentos mastigatórios. Portanto, é recomendado estabelecer apenas um contato oclusal diretamente sobre o implante.