Restauration scellée

La prothèse scellée sur implant est très similaire à la restauration scellée traditionnelle sur dent naturelle. Dans certains cas, ce type de restauration est indispensable pour assurer un résultat esthétique convenable, notamment dans le secteur antérieur avec un axe implantaire sur la face vestibulaire. Il est à noter qu’une hauteur minimale de 6 mm est nécessaire entre le col de l'implant et la face occlusale opposée. Les restaurations scellées sur implants conviennent à des situations simples (implant unitaire) mais aussi à des situations plus complexes (bridges partiels ou complets sur implants). L’autre avantage de ce type de restauration est qu’il n’est pas requis de positionner l’implant avec un taux de précision très élevé pour qu’il soit réalisé avec succès. L’utilisation du pilier permettra de rattraper un axe implantaire divergent.

A moins d’utiliser un ciment de scellement temporaire, l’inconvénient essentiel de cette restauration scellée réside dans le fait qu’il est difficile de déposer une couronne scellée. Il faut parfois découper la prothèse afin d’avoir à nouveau accès au pilier ce qui n’est pas le cas des restaurations vissées.. Les gammes de matériaux exploitables pour de telles prothèsessont nombreuses : cela va de l’or intégral à la porcelaine fusionnée au métal, en passant par la céramique.

Lors de cette procédure, la couronne est posée de la même façon que pour toute autre restauration classique scellée sur dent naturelle, après l’installation du pilier sur l’implant du patient. Afin d’éviter les fusées de ciment dans le sulcus, il est recommandé d’utiliser un ciment de scellement provisoire en l’appliquant avec un pinceau dans l’intrados de la prothèse. Il convient d’éviter les excès de ciment pour éviter les phénomènes de résorption au col de l’implant décrits dans la littérature.

Ajuster les contacts proximaux et occlusaux est une démarche pouvant demander davantage de temps. Généralement, aucune restauration temporaire n’est fabriquée et les dents adjacentes peuvent avoir bougé durant la phase intermédiaire à la prise d’empreinte et à la pose.

Par ailleurs, il faut ajouter que le contact occlusal doit être très léger et qu’il se situe juste en dehors de l’occlusion. En effet, contrairement aux implants dentaires, le ligament parodontal des dents naturelles restantes offre la possibilité à ces dernières de s'enfoncer superficiellement au sein de leurs alvéoles osseuses durant les mouvements de mastication. Il est donc recommandé de n'effectuer qu’un seul contact occlusal directement sur l’implant.