Ponte Procera Implant Bridge (PIB)
Un'altra alternativa per i pazienti è il Procera® Implant Bridge (PIB), un sottoinsieme delle protesi ibride che combina i vantaggi dei restauri in porcellana fusa-metallo con quelli di una protesi ibrida. Si tratta di protesi complete sostenute solo da impianti, senza contatto con i tessuti molli, e avvitate a una struttura costruita su più pilastri nella mascella e nella mandibola. I pazienti non possono rimuovere il ponte da soli, quindi si sentono più a loro agio con il loro dente naturale, ma devono anche impegnarsi a regolari visite di manutenzione ogni sei mesi o una volta all'anno.
Il PIB consiste in una struttura di porcellana rosa, zirconio o acrilico che viene attaccata agli impianti, preparando ogni dente individualmente a ricevere una corona singola cementabile. Le corone in porcellana o zirconia offrono ai pazienti un miglior risultato estetico e aumentano la durata del restauro così come la resistenza e la stabilità del morso. Questi restauri sono un'alternativa più costosa per i pazienti con altri svantaggi come la scagliatura della porcellana e le riparazioni difficili per le grandi fratture.
La posizione dell'impianto è meno critica che con una protesi ibrida, perché può essere corretta con la struttura e non è richiesto l'accesso per i fori delle viti. La struttura può essere fabbricata usando le tradizionali tecniche di cera e fusione o fresata usando la tecnologia CAD CAM. Affinché il restauro abbia successo, deve essere garantito un adattamento passivo sugli impianti, come per qualsiasi altro restauro supportato da impianti. Il numero di impianti necessari per questo restauro dipende dal numero di denti da sostituire, anche se cinque impianti dovrebbero essere il minimo.
La struttura viene prima fabbricata in laboratorio e poi completata con corone individuali in porcellana o zirconia, che vengono cementate sulla struttura. Se una di queste corone viene scheggiata o fratturata, può essere facilmente sostituita senza dover rifare l'intero restauro.
Quando si propone questo piano di trattamento ai pazienti, bisogna tenere conto di alcune considerazioni, come lo spazio interocclusale adeguato per un design protesico appropriato con impianti, struttura e corone, così come il tipo di dente antagonista che il paziente ha. I pazienti con una protesi acrilica nella mascella opposta possono sperimentare un'usura più rapida della protesi, richiedendo una sostituzione più frequente. I denti naturali possono anche essere indossati contro una protesi totale in porcellana o zirconia.
Come per le protesi ibride, i pazienti devono essere istruiti su un'accurata igiene orale, dato che non saranno in grado di rimuovere la protesi, e deve essere assicurata la corretta rimozione della placca e dei detriti per garantire la stabilità dell'impianto e prevenire la peri-implantite. Questo trattamento non è raccomandato per i pazienti anziani che non sono in grado di pulire queste protesi e per i quali una overdenture può essere un'alternativa migliore.
