Procera Implant Bridge (PIB) Ponte de Implante
Outra alternativa para os pacientes é uma ponte de implante Procera® (PIB), um subconjunto de dentaduras híbridas que combina as vantagens das restaurações de porcelana fundida com as de uma dentadura híbrida. Estas são próteses completas suportadas apenas por implantes, sem contato com tecido mole, e parafusadas a uma estrutura construída sobre múltiplos pilares na maxila e mandíbula. Os pacientes não podem remover a ponte eles mesmos, por isso se sentem mais confortáveis com seu dente natural, mas também devem se comprometer com visitas regulares de manutenção a cada seis meses ou uma vez por ano.
O PIB consiste em uma estrutura de porcelana rosa, zircônio ou acrílico que é fixada aos implantes, preparando cada dente individualmente para receber uma única coroa cimentável. As coroas de porcelana ou zircônia oferecem aos pacientes um melhor resultado estético e aumentam a durabilidade da restauração, assim como a resistência à mordida e a estabilidade. Estas restaurações são uma alternativa mais cara para pacientes com outros inconvenientes, como porcelana e reparos difíceis para grandes fraturas.
A posição do implante é menos crítica do que com uma prótese híbrida, pois pode ser corrigida com a estrutura e não é necessário acesso para furos de parafuso. A estrutura pode ser fabricada usando técnicas tradicionais de cera e fundição ou fresada usando a tecnologia CAD CAM. Para que a restauração seja bem sucedida, um ajuste passivo nos implantes deve ser garantido, como em qualquer outra restauração suportada por implantes. O número de implantes necessários para esta restauração depende do número de dentes a serem substituídos, embora cinco implantes devam ser o mínimo.
A estrutura é inicialmente fabricada em laboratório e posteriormente completada com coroas individuais feitas de porcelana ou zircônia, que são cimentadas na estrutura. Se uma dessas coroas for lascada ou fraturada, ela pode ser facilmente substituída sem a necessidade de refazer toda a restauração.
Ao propor este plano de tratamento aos pacientes, certas considerações devem ser levadas em consideração, tais como o espaço interoclusal adequado para um projeto protético apropriado com implantes, estrutura e coroas, bem como o tipo de dente antagonista que o paciente possui. Pacientes com uma prótese acrílica no maxilar oposto podem experimentar um desgaste mais rápido da prótese, exigindo uma substituição mais freqüente. Os dentes naturais também podem ser usados contra uma dentadura completa feita de porcelana ou zircônia.
Assim como com as próteses híbridas, os pacientes devem ser instruídos sobre uma higiene bucal completa, pois não serão capazes de remover a dentadura, e a remoção adequada da placa e dos detritos deve ser assegurada para garantir a estabilidade do implante e prevenir a peri-implantite. Este tratamento não é recomendado para pacientes idosos que não conseguem limpar estas próteses e para os quais uma sobredentadura pode ser uma alternativa melhor.
