Procera Implant Bridge (PIB) bridge implantaire
Une autre alternative pour les patients est le bridge implantaire Procera® (PIB), un sous-ensemble de prothèses hybrides qui combine les avantages des restaurations en porcelaine fusionnée au métal avec ceux d'une prothèse hybride. Il s'agit de prothèses complètes supportées uniquement par des implants, sans contact avec les tissus mous, et vissées à une structure construite sur de multiples piliers au maxillaire et à la mandibule. Les patients ne peuvent pas retirer le bridge eux-mêmes, ce qui leur permet de se sentir plus à l'aise avec leur dent naturelle, mais ils doivent également s'engager à effectuer des visites d'entretien régulières tous les six mois ou une fois par an.
Le PIB se compose d'une armature en porcelaine rose, en zirconium ou en acrylique qui est fixée aux implants, préparant chaque dent individuellement à recevoir une couronne unique cimentable. Les couronnes en porcelaine ou en zircone offrent aux patients un meilleur résultat esthétique et augmentent la durabilité de la restauration ainsi que la force et la stabilité de l'occlusion. Ces restaurations sont une alternative plus coûteuse pour les patients présentant d'autres inconvénients tels que l'écaillage de la porcelaine et les réparations difficiles pour les grandes fractures.
La position de l'implant est moins critique qu'avec une prothèse hybride car elle peut être corrigée avec l'armature et l'accès aux trous de vis n'est pas nécessaire. L'armature peut être fabriquée à l'aide des techniques traditionnelles de cire et de moulage ou fraisée à l'aide de la technologie CAD CAM. Pour que la restauration soit réussie, un ajustement passif sur les implants doit être assuré, comme pour toute autre restauration implanto-portée. Le nombre d'implants requis pour cette restauration dépend du nombre de dents à remplacer, bien que cinq implants soient un minimum.
L'armature est d'abord fabriquée en laboratoire, puis complétée par des couronnes individuelles en porcelaine ou en zircone, qui sont cimentées sur l'armature. Si l'une de ces couronnes est ébréchée ou fracturée, elle peut être facilement remplacée sans avoir à refaire toute la restauration.
Lorsque l'on propose ce plan de traitement aux patients, certaines considérations doivent être prises en compte, comme un espace interocclusal adéquat pour une conception prothétique appropriée avec des implants, une armature et des couronnes, ainsi que le type de dent antagoniste du patient. Les patients ayant une prothèse en acrylique dans la mâchoire opposée peuvent connaître une usure plus rapide de la prothèse, nécessitant un remplacement plus fréquent. Les dents naturelles peuvent également être portées contre une prothèse complète en porcelaine ou en zircone.
Comme pour les prothèses hybrides, il faut apprendre aux patients à avoir une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, car ils ne pourront pas retirer la prothèse, et il faut veiller à éliminer correctement la plaque et les débris pour assurer la stabilité de l'implant et prévenir les péri-implantites. Ce traitement n'est pas recommandé pour les patients âgés qui ne sont pas en mesure de nettoyer ces prothèses et pour lesquels une overdenture peut être une meilleure alternative.
