Pilares de Implantes Dentários: uma Visão Geral dos Desenhos Mais Comuns

O objectivo deste artigo (parte 1) é destacar os diferentes tipos de pilares dentários que os fabricantes fornecem aos profissionais quando necessitam de restaurar um implante. Quer sejam catalogados, personalizados, ou pilares híbridos, o objectivo é comparar os prós e contras de cada tipo e tomar uma decisão informada antes de se submeter a qualquer tipo de procedimento. Nos últimos anos, a literatura tem mostrado que embora todos os pilares de implantes tenham sido avaliados como esteticamente eficientes, os implantes híbridos são preferidos pelos profissionais e estão a ser mais solicitados do que outros tipos (Vetromilla et al., 2019).

Nesta primeira parte, é importante notar que os componentes mais importantes de um pilar são a ligação e a parte transgengival. Eles asseguram um ajuste adequado ao implante e mantêm o tecido mole em redor do implante. Prosseguindo nesta análise, o artigo visa listar os pontos fortes e fracos de cada tipo de pilar de implante.

Pilares pré-fabricados/estoque:

Este tipo de pilar oferece múltiplas vantagens, sendo a primeira delas o custo. Tendo já escolhido um material e adoptado tamanhos específicos, o preço não é tão elevado como os outros tipos e o produto é facilmente distribuído. Além disso, está provado que tem a melhor aplicação na zona posterior da boca, uma vez que não é um local crítico. No entanto, os pilares pré-fabricados também apresentam desvantagens. O mais importante é a menor estabilidade dos tecidos moles na zona anterior (Lops et al., 2014). Além disso, estes pilares não devem ser utilizados para próteses cimentadas. O cimento em excesso pode causar problemas biológicos (Linkevičius, 2013).

A fim de controlar o perfil da zona transgengival, foram concebidos pilares personalizados.

Pilares personalizados:

O objectivo dos pilares personalizados é conseguir precisão e assim adaptar-se à morfologia dos tecidos moles, a fim de obter o melhor resultado. Há dois tipos principais de pilares personalizados que são representados:

Pilares Personalizados de Titânio:

Para começar, a literatura tem mostrado que os pilares de Titânio têm uma alta resistência à fractura e asseguram uma boa estabilidade geral dos tecidos moles. Uma vez que são fabricados para se adaptarem perfeitamente à arquitectura gengival do paciente, é mais fácil fixar a angulação do pilar (Foong et al., 2013). Isto permite que as consultas sejam menos frequentes e mais eficientes a longo prazo. Contudo, este tratamento será mais dispendioso e poderá deteriorar o apelo estético do implante, especialmente quando o tecido é fino, uma vez que a cor do titânio poderá brilhar através da margem gengival (Lantigua, 2018).

Pilares personalizados em Zircónio:

As propriedades de adesão e estabilidade do tecido mole da zircónia são comparáveis às do titânio; além disso, o impacto mais positivo dos pilares de zircónia personalizados é a estética devido ao material (Lantigua, 2018). Contudo, a zircónia pode desgastar o colo de titânio do implante, tornando-o menos seguro para o paciente e o implante menos durável (Klotz, 2011 e Cavusoglu, 2014)

As vantagens e desvantagens dos pilares personalizados de titânio e de óxido de zircónio tornaram possível considerar uma nova solução: Pilares Híbridos.

Pilares de Base de Titânio (pilares híbridos) :

Estes pilares são uma associação entre uma base de titânio maquinada pelo fabricante e uma estrutura de pilar fabricada pelo laboratório. Estes elementos serão montados por colagem no laboratório, de acordo com um protocolo rigoroso.

Quando se observam os seus pontos fortes, são tão estáveis e resistentes como de um pilar de titânio. São menos dispendiosos e podem ser personalizados com o laboratório que se encontra na proximidade, mesmo que a ligação seja fabricada pelo próprio fabricante.

No entanto, trabalhar no local com os fabricantes pode criar problemas de disponibilidade que podem atrasar o trabalho e reduzir a eficiência para o profissional (Linkevicius et al., 2018).

No nosso próximo post sobre Pilares - Parte 2, haverá um enfoque especial sobre as técnicas mais avançadas.

Referências:

• Cavusoglu, Y., Akça, K., Gürbüz, R., & Cavit Cehreli, M. (2014). A Pilot Study of Joint Stability at the Zirconium or Titanium Abutment/Titanium Implant Interface. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 29(2), 338–343. https://doi.org/10.11607/jomi.3116
• Foong, J. K. W., Judge, R. B., Palamara, J. E., & Swain, M. V. (2013). Fracture resistance of titanium and zirconia abutments: an in vitro study. The Journal of Prosthetic Dentistry, 109(5), 304–312. https://doi.org/10.1016/S0022-3913(13)60306-6
• Linkevicius, T., Linkevicius, R., Alkimavicius, J., Linkeviciene, L., Andrijauskas, P., & Puisys, A. (2018). Influence of titanium base, lithium disilicate restoration and vertical soft tissue thickness on bone stability around triangular-shaped implants: A prospective clinical trial. Clinical Oral Implants Research, 29(7), 716–724. https://doi.org/10.1111/clr.13263
• Linkevicius, T., Vindasiute, E., Puisys, A., Linkeviciene, L., Maslova, N., & Puriene, A. (2012). The influence of the cementation margin position on the amount of undetected cement. A prospective clinical study. Clinical Oral Implants Research, 24(1), 71–76. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2012.02453.x
• Lops, D., Bressan, E., Parpaiola, A., Sbricoli, L., Cecchinato, D., & Romeo, E. (2014). Soft tissues stability of cad-cam and stock abutments in anterior regions: 2-year prospective multicentric cohort study. Clinical Oral Implants Research, 26(12), 1436–1442. https://doi.org/10.1111/clr.12479
• Nascimento, C. do, Pita, M. S., Fernandes, F. H. N. C., Pedrazzi, V., de Albuquerque Junior, R. F., & Ribeiro, R. F. (2013). Bacterial adhesion on the titanium and zirconia abutment surfaces. Clinical Oral Implants Research, 25(3), 337–343. https://doi.org/10.1111/clr.12093
• Stimmelmayr, M., Edelhoff, D., Güth, J.-F., Erdelt, K., Happe, A., & Beuer, F. (2012). Wear at the titanium–titanium and the titanium–zirconia implant–abutment interface: A comparative in vitro study. Dental Materials, 28(12), 1215–1220. https://doi.org/10.1016/j.dental.2012.08.008
• UFO Themes. (2015, January 3). 5: Prefabricated Implant Abutments. Pocket Dentistry. https://pocketdentistry.com/5-prefabricated-implant-abutments/
• Vetromilla, B. M., Brondani, L. P., Pereira-Cenci, T., & Bergoli, C. D. (2019). Influence of different implant-abutment connection designs on the mechanical and biological behavior of single-tooth implants in the maxillary esthetic zone: A systematic review. The Journal of Prosthetic Dentistry, 121(3), 398-403.e3. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2018.05.007